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2018博彩白菜全讯|6岁男孩耳朵突然聋了!只因脸上长了个包……
2020-01-11 15:03:20 来源: 汽车

2018博彩白菜全讯|6岁男孩耳朵突然聋了!只因脸上长了个包……

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预防疾病,疫苗是最经济高效的手段。

作者丨欧茜

来源丨欧茜医生(原标题:耳垂下长个包就聋了,这种传染病危害到底有多大?)

前几天,有几个妈妈给我私信了一则新闻消息:

“长了个包,6 岁男孩突然耳聋” 的新闻截图

新闻里提到两个信息:

一个多月前,家住武汉的一个6岁小朋友鹏鹏,左侧耳垂下方脸上长了个包,当时发热了,体温达到 39℃,还出现恶心、呕吐的症状。孩子奶奶感觉他的症状像“痄腮”(流行性腮腺炎的俗称),认为过几天就能好转,便带着鹏鹏在附近的诊所进行了简单诊治。

10 天过后,鹏鹏“痄腮”好转,奶奶很是高兴。但是鹏鹏妈妈却细心地发现,她好几次叫鹏鹏,他都听不见,而且看电视的声音,也是被他调得特别大。担心鹏鹏听力有异常,她赶紧带着鹏鹏到武汉市第四医院就诊,结果显示,鹏鹏左耳中度耳聋。

不少宝妈看到这个新闻都忧心忡忡,向我确认“得了腮腺炎真的会耳聋吗?”让我来 “辟谣”。

但这次,这个 “谣” 我恐怕辟不了。

流行性腮腺炎的特点就是,疾病本身不算严重,但有各种各样并发症的可能。而并发症中耳聋是比较常见的一种。

不过爸爸妈妈也放宽心,类似耳聋这样的并发症,发生的概率并不高,远没有到“长个包就耳聋”的程度。

流行性腮腺炎是个什么样的病?

为什么会有这么大的影响力?

得了又该如何处理?

如何保证孩子不会被传染?

我今天就给大家系统来介绍。

什么是流行性腮腺炎?

流行性腮腺炎是一种由病毒引起的感染。它可导致两侧位于耳前和颌上的腺体肿大,这些腺体被称为“腮腺”。作为一种古老的传染性疾病,流行性腮腺炎已经被研究得非常透彻,世界卫生组织也对它有过详细介绍。

流行性腮腺炎在全世界范围流行,全年均可发生。像现在 2 月这个乍暖还寒的早春时节,正是腮腺炎的发病高峰期。

所幸的是,1 岁以下的宝宝很少得腮腺炎。因为妈妈在怀孕的时候,会把自己体内的腮腺炎病毒的抗体通过胎盘传给宝宝,让孩子获得保护。

如果不接种疫苗,随着孩子的成长,从妈妈那儿获得的免疫保护逐渐消退,他们就成了易感人群。腮腺炎病毒的感染效力很高,高度聚集的人群中,只要有一两例感染,很快就能传播开。感染者主要是学龄期儿童及高校青年人群。

腮腺炎肿大示意图

图片来源:uptodate

得了腮腺炎会怎样?

腮腺肿大当然是腮腺炎最最典型的症状了,但也并非所有人都会在感染之后出现症状,有些人甚至没有感觉。但感染以后,也并不是只有腮腺肿大这个症状。

一般情况,从暴露(接触到传染期的腮腺炎患者)到最先出现症状,通常有 16~18 天(范围 12~25 天)。

在大多数患者中,疾病早期表现有:

发热

感到疲倦

头痛

食欲不振

在早期症状出现大约 2 天后,腮腺就开始出现肿胀了。典型的表现是以耳垂为中心的肿胀,还伴有疼痛,偶尔伴耳朵痛。一般是一侧先肿起来,过几天大约90%的患者的另一侧也会肿,腮腺肿胀可持续长达 10 天,两侧肿胀的程度可以不一致。

流行性腮腺炎的孩子

图片来源:mayoclinic

如果您带孩子去医院,医生查体的时候,可以看到腮腺导管口发红肿胀。查血的话,可发现白细胞减少,伴淋巴细胞相对增高和血清淀粉酶增高。

腮腺位置及导管解剖示意图

图片来源:uptodate

耳聋跟腮腺炎又有什么关系?

新闻里最吓人的,莫过于耳聋跟腮腺炎的关系了。

确实,在疫苗接种普及之前,流行性腮腺炎是儿童获得性感音神经性聋最常见的原因。平均每 10 万个腮腺炎的患者,就会出现 5 例耳聋。

这样的耳聋,患者为急性起病,也偶尔有变得越来越严重的病例;有单侧耳聋的,但亦有双侧耳聋的学术报道;很多患者耳聋会恢复,但也有永久性耳聋。

而耳聋,也仅是流行性腮腺炎的并发症之一,神经系统、生殖系统等,都有可能受累。

神经系统受累表现:脑炎和脑膜炎

临床表现包括头痛、低热、抽搐、意识改变和颈强直。不过,虽然听起来很可怕,但发生率并不高,且大部分患者都能顺利康复,不遗留神经系统的永久性损伤。

生殖系统受累表现:睾丸炎或卵巢炎

男性患者中,睾丸炎比神经系统并发症更常见,后果也相对更严重。进入青春期之后的男孩子,在患腮腺炎时,出现睾丸炎的概率大约是 20% 。通常表现为在腮腺肿胀之后的几天,出现严重的睾丸痛,并伴有阴囊红肿,有的孩子还有发烧。

有研究表明,30%~50% 未接种疫苗的流行性腮腺炎睾丸炎患者,后来出现了睾丸萎缩,甚至有患者中有生育能力下降的报道。不过因为睾丸炎导致不育,发生率还是极低极低的。

但我依然会说它严重,主要是因为,睾丸炎真的很痛!!!我曾经有病人进诊室是弯着腰叉着腿“摇摆”进来的,龇牙咧嘴地告诉我说痛。痛归痛,但还好,它很少影响生育能力。坚持几天,好好护理,这事就算过去了。

女性患者则会发生卵巢炎。症状为下腹痛、发热和呕吐,好在其发生率也很低,没有影响生育能力的明确报道。

值得一提的是,如果孕妈妈不幸被传染了腮腺炎,尤其是怀孕 12 周之内,有 25% 机会出现自发性流产;但如果孩子能正常出生,则没有有胎儿畸形的报道。在医学上,这称为“全或无”效应,要么要命,要么完全没事。

其他并发症

流行性腮腺炎还有诸如甲状腺炎、心肌损伤、胰腺炎、间质性肾炎和关节炎等五花八门的并发症,但更少见了。宝爸宝妈也不需要因为宝宝“长了个包”,就吓着自己。

图片来源:outbreaknewstoday.com

得了腮腺炎该怎么办?

前面提到,其实不是每个人在感染腮腺炎病毒后都出现症状,大概有 15%~20% 的患者感染以后 “一点儿事都没有”。

流行性腮腺炎是一种自限性的疾病,也就是说,就算啥也不做,大多数患者都会在数周内完全康复。流行性腮腺炎没有、也不需要专门的抗病毒治疗。

推荐大家采取以下措施来缓解不适:

热敷腮腺肿胀部位。用温热毛巾热敷局部,当毛巾变凉时,再次用温水浸湿毛巾并放回。每数小时重复1次,每次持续 10~15 分钟。 也有机构建议冷敷的。总之怎么舒服怎么来就好,不要乱糊草药、蜂蜜、仙人掌等偏方就好。

使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发热。

成人还可使用阿司匹林来缓解疼痛和发热。但是,18 岁以下的儿童或青少年则不适用,不适用不适用不适用!重要的话,我重复三次哈。

除此以外,家长在照顾生病孩子时还可以在饮食起居上下功夫:

戴上运动护具,减轻睾丸受摩擦刺激造成疼痛;

食物做得细软一些,生病期间就不要提供那些需要费劲咀嚼的食物啦;

诸如土豆泥、燕麦片、炖肉这类软食可以尝试;

保证充足的水分摄入;

不要吃酸的和酸味的果汁,比如橙汁、柠檬汁,因为会刺激唾液分泌,增加腮腺负担;

从诊断之日起到症状出现后至少5天,患者应当休假在家,并尽量独处一室,避免传染他人。

rest is the best treatment. there's little your doctor can do to speed recovery.

其实休息是最好的治疗。因为并没有特效的抗病毒治疗。好好护理,通常孩子们会在2周后自行好转。

如果您感到担忧需要去就医,那在您联系医疗机构的时候,请主动告诉工作人员,说你怀疑自己患的是腮腺炎,这样医疗机构就能采取积极措施,做好安排,尽量避免将疾病传染给其他人。

不想被传染,那该怎么做?

很多人可能不知道,腮腺炎在过去比现在要常见得多。这也就是为什么新闻里,鹏鹏的奶奶一下子就能判断孩子是「生痄腮」,老一辈的人,他们见得多了!

流行性腮腺炎传染性极强,可经呼吸道飞沫、直接接触或者含病毒的污染物传播。

如果您或孩子,没接种过 麻腮风三联疫苗(measles, mumps, and rubella, mmr),那么,仅仅是待在流行性腮腺炎患者周围,都有可能染病。患者在出现症状之前即可通过吸道分泌物排出病毒。流行性腮腺炎患者在典型症状出现的前 2 天到症状出现后 5 天期间具有传染性(也有说法是“前 3 后 9”)。

但现在很少有人发生腮腺炎,因为大多数儿童都会接种预防腮腺炎的疫苗,也就是“麻腮风三联疫苗”,所谓 “三联”,指的是 mmr 疫苗总共能预防三种不同的疾病:腮腺炎,麻疹和风疹。mmr 疫苗是计划免疫的一部分。

安全有效的腮腺炎疫苗自二十世纪六十年代开始投入使用。这种疫苗通常被纳入国家免疫计划。正是因为中国是其中一个实施大规模腮腺炎免疫接种的国家,所以现在,这种疾病的发病率显著下降。

如果这时,您未曾接种过 mmr 疫苗,那不用犹豫,尽快去接种吧。

医生妈妈写在后面

1998 年,一些科学家发表了一份论文,谈到了 12 名同时患有肠道疾病的自闭症儿童,从而引发人们对mmr疫苗和自闭症之间联系的猜测。尽管当时科学家们明确说明没有找到 mmr 疫苗和自闭症有联系的证据,但这件事在公众传播过程中,还是给人们留下了疫苗和自闭症之间存在联系的印象。

自闭症是一种发育性的疾病,因为大多数自闭症患儿的坐、爬行和走等大运动发育都正常,往往要到 18 个月以后,家长才发现孩子在互动和沟通方面和其他小朋友不一样。而按照当时美国推荐的免疫程序,一般儿童应该接种两剂 mmr 疫苗,一次在 12~15 个月,一次在 4~6 岁。

不难看出,当父母开始发现孩子出现 “自闭症” 时,正是接种了 mmr 疫苗后的几个月。于是人们将两件事错误联系在一起,也就不奇怪了。

为了解释这样的误解,世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、英国国家医疗服务署都进行了不同的研究,并对结果进行了官方公告,所有这些机构一致认为:

mmr 疫苗与自闭症之间没有联系!!

他们做了什么研究,研究思路和过程是怎样的,是另一个话题。大家如果希望看到这个话题,可以点击文末 “好看” 那个按钮,如果支持我写的人足够多,那我就再花时间整理这个故事出来吧。

参考文献:

1.腮腺炎疫苗 who立场文件 weekly epidemiological record. no.7, 2006, pp. 51-60

2.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mumps/

3.uptodate:流行性腮腺炎

4.https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/mmr-vaccine/

5.http://www.immunize.org/vis/vis_mmr.asp


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